Ревматоидный артрит

В качестве еше одного примера можно упомянуть астму, "индуцируемую криком", которая обостряется в стрессовых ситуациях [67]. О существовании связи между эмоциональными факторами (в первую очередь стрессом) и аллергическими реакциями свидетельствует также рассмотренное ранее снижение эффективности иммунной системы. Уменьшение числа Г-лимфоцитов, наблюдаемое во время стресса, приводит к снижению эффективности контроля над антигенами, поскольку именно эти Г-клетки разрушают антигены (либо посредством прямого контакта, либо путем выделения токсинов). Кроме того, мы знаем, что кортизон, выделяющийся в стрессовых ситуациях корой надпочечника, снижает эффективность действия гистамина.
В связи с этим некоторые специалисты сделали следующий вывод: стресс снижает нашу способность противостоять антигену (аллергический порог) или даже в отсутствие антигена может вызвать квазиаллергическую реакцию. Некоторых аллергиков, в первую очередь астматиков, учат методам релаксации и контроля за дыханием, чтобы они могли контролировать сбою психологическую сферу во время аллергических реакций. Как вы узнаете из следующей главы, такой подход к борьбе со стрессами недостаточен, если он не предусматривает изменения отношения к жизненной ситуации, которое позволит вообще избежать воздействия стресс-факторов или изменить наше восприятие тех стресс-факторов, с которыми мы сталкиваемся.
Ревматоидный артрит
От ревматоидного артрита страдает большое число граждан США (женщин в три раза больше, чем мужчин). Заболевание сопровождается воспалением и набуханием различных суставов тела и может перейти в чрезвычайно болезненную и изнурительную фазу. Точная причина этого состояния неизвестна, хотя есть подозрения, что оно связано с нарушениями в иммунной системе.
Здоровый сустав покрыт синовиальной оболочкой, которая выделяет смазывающую его жидкость. При ревматоидном артрите эта синовиальная оболочка стремительно разрастается и разбухает. В результате она может проникнуть в сам сустав, повредить хрящевое покрытие костей и, возможно, разрушить саму кость.
На последних стадиях заболевания происходит развитие рубцовой ткани, которая вызывает неподвижность сустава, образование шишек и деформаций. Ревматоидный артрит, возможно, возникает в результате попадания инфекции в клетки синовиальной оболочки. Антитела, выделяемые для борьбы с этой инфекцией, по каким-то причинам атакуют как больные, так и здоровые клетки, в результате чего больные клетки начинают размножаться, заменяя здоровые.

Затем происходит вышеописанный процесс.
Кроме того, оказывается, что некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к ревматоидному артриту. Примерно у половины страдающих от этой болезни в крови обнаружен белок, называемый ревматическим фактором, который редко встречается у людей, не страдающих артритом.
Поскольку при ревматоидном артрите имеет место атака организма на самого себя (аутоиммунная реакция), высказывалась гипотеза, что эта болезнь результат проявления саморазрушительной личности. Хотя данных в пользу этой гипотезы недостаточно, несколько исследователей обнаружили личностные различия между теми, кто страдает от ревматоидного артрита, и остальными людьми. Больные, страдающие ревматоидным артритом, педантичны, для них характерны самопожертвование, мазохизм, застенчивость, робость и замкнутость. Страдающие этим заболеванием женщины отличаются нервозностью, быстрой сменой настроения и склонностью к депрессиям, в детстве они обычно отвергаются своими матерями и имеют строгих отцов [68]. Высказывалось предположение, что люди с ревматоидным фактором, испытывающие хронический стресс, более склонны к ревматоидному артриту.

Иммунная система дает сбой, и в результате их общей предрасположенности развивается ревматоидный артрит. Мы знаем, что стресс может спровоцировать приступы артрита. Поскольку стандартный способ лечения с помощью кортизона может вызвать такие побочные эффекты, как хрупкость костей, образование жировых отложений, утрату мышечной силы, возникновение язв и психозы, разработка эффективных методов борьбы со стрессом, позволяющих снизить потребление кортизона, принесла бы большую пользу.

Боли в спине
Точно так же как и головные боли, боли в спине влияют на когнитивные и физические способности людей. Станг и коллеги обнаружили, что 48% людей, страдающих сильными или умеренными болями в спине, не выдерживали полной рабочей нагрузки в течение периода наблюдения, составившего три года [69]. Миллионы людей страдают от болей в спине и ошибочно видят их причину в своей осанке или работе. Действительно, боль в спине может возникнуть, если человек неловко поднимет тяжелый предмет или в результате неправильной осанки [70].

Однако в большинстве случаев она возникает по причине мышечной слабости или мышечной иммобилизации. Один из экспертов по болям в спине, Генри Феффер, считает, что лучшее средство профилактики это физические упражнения [71].
Как и в случае головных болей, вызванных напряжением мышц, иммобилизация мышц приводит к утрате эластичности и быстрому утомлению. Иммобилизация вызывает спазмы мышц и боль в спине. Это постоянное сокращение мышц наблюдается у склонных к соперничеству, гневливых и опасливых людей.

Боли в спине чаще встречаются у людей, испытывающих много стрессов [72].
Височно-нижнечелюстной синдром
Височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий верхнюю челюсть с нижней, представляет собой сложную конструкцию, требующую согласованного функционирования пяти мышц и нескольких связок. Когда что-либо мешает нормальной работе этого сустава, может развиться височно-нижнечелюстной синдром ( 3.1). У страдающих этим синдромом наблюдаются лицевые боли, щелкающие звуки при открывании и закрывании рта, мигрень, боль и звон в ушах, головокружение и чувствительность зубов. Синдром чаще всего возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, хотя есть большой разброс в оценках доли населения, страдающего от этого расстройства (от 28 до 86%, по понятным причинам его трудно диагностировать) [73].

Синдром вызывается многими причинами. Это может быть аномалия прикуса, удар по голове, пристрастие к жевательной резинке, кусание ногтей и склонность выдвигать вперед нижнюю челюсть. Однако наиболее распространенная причина синдрома стискивание или скрежетание зубами (бруксизм) под воздействием стресса [74]. Лечение часто заключается в ношении акриловой вкладки (ортодонтальной шины) 24 часа в сутки либо только во время сна и/или коррекции прикуса путем избирательного стачивания зубов, установки коронок, мостов или применении методов ортодонтин.

Кроме того, лица с височно-нижнечелюстным синдромом обучаются методам снижения стресса (например, биологической обратной связи), которые позволяют расслабить челюсть и свести до минимума скрежетание зубами, особенно в часы перед пробуждением [75].

3.1. Диск, разделяющий полость височно-нижнечелюстного сустава, может разболтаться и стать источником дискомфорта. Скрежетание зубами под воздействием стресса также может быть причиной боли и/или нарушения правильного взаимного положения костей, образующих сустав
Данные, содержащиеся в специальной литературе, указывают на то, что многие болезни возникают под действием стресса. Такие нарушения, как височно-нижнечелюстной синдром, гипертония, инсульт, сердечные заболевания, язвы, мигрени, головные боли в результате напряжения мышц, рак, аллергии, астма, сенная лихорадка, ревматоидный артрит, боль в спине и т. п., могут появиться в связи с физиологическими изменениями, которые произошли в результате определенного воздействия на психику.
Возникновение и снятие стресса
В двух газетных статьях обсуждался вопрос о том, как связь между душой и телом может вызвать или облегчить болезнь. Первая статья была посвящена стрессу, под действием которого находятся работники государственных органов, в чьи обязанности входит сообщать должностным лицам о правонарушениях и нецелевом использовании средств. По-видимому, в дальнейшем эти контролеры нередко подвергаются преследованию и бойкоту.

Они часто склонны к самоубийству и проявляют другие признаки психических и телесных заболеваний [76].
Вторая статья посвящена исследованию, проведенному психологом Полом Экманом, который обнаружил, что выражение на лице вызывает определенные системные реакции организма. Выражение гнева приводит к увеличению сердечного ритма и температуры кожи. Выражение страха тоже приводит к увеличению сердечного ритма, но температура кожи при этом снижается. Эти изменения происходят даже в тех случаях, когда человек не испытывает названные эмоции, а лишь отображает их на лице [77]. Не будет ли курс лечения для контролеров когда-нибудь включать занятия по театральному искусству?

Научимся ли мы для укрепления здоровья изображать определенные эмоции на лице?
Если признать, что диапазон физиологических изменений, которые могут произойти под действием стресса, весьма широк, то не будет вызывать удивления тот факт, что стресс нередко бывает причиной плохого здоровья. Кроме того, хорошо известно, что плохое здоровье само по себе вызывает стресс, а это приводит к дальнейшему ухудшению состояния.

Содержание раздела