Цистит

ЦИСТИТ Когда Лиза Джекобсон училась в университете, она приобрела там не только знания. В это время она впервые узнала, что такое цистит, инфек- ционное заболевание мочевыводящих путей, слишком хорошо знакомое женщи- нам. "Болезнь развивалась быстро и бурно, - рассказывает ныне 40-летняя женщина-фотограф, страдающая от сильной боли и жжения во время каждого мочеиспускания. - И все время это неприятное чувство, что мне снова надо помочиться, даже если я только что, буквально несколько минут назад, де- лала это". Доктор немедленно выписал Лизе антибиотики, чтобы убить бактерии в мочевом пузыре.

Она быстро поправилась и решила, что с циститом поконче- но. Однако вскоре симптомы возобновились и ей снова понадобилось лече- ние. Рецидивы наблюдались в течение более двух лет, пока уролог не наз- начил длительный курс лечения антибиотиками, который, казалось, по- действовал - по крайней мере, она так думала. "Через несколько лет, - вспоминает Лиза, - симптомы инфекции мочевого пузыря возвратились. При- чем с еще большей силой.

Мне было так больно, что пришлось даже отка- заться от секса". Лиза - одна из легиона женщин, настрадавшихся от этого распространен- ного малоприятного заболевания. Действительно, инфекции мочевыводящих путей так распространены, что едва ли найдется женщина, у которой их ни разу не было. "Они идут на втором месте вслед за простудой, - говорит

Кристен Уайтмор, соавтор книги "Лечение заболеваний мочевого пузыря", доктор медицины, адъюнкт-профессор, Пенсильванского университета и глав- ный врач отделения урологии базовой больницы в Филадельфии. - По крайней мере одна инфекция в год бывает у 20 процентов женщин, что дает около пяти миллионов посещений врачей. У мужчин также случаются инфекции моче- вого пузыря, но женщины заболевают чаще мужчин в 25 раз".

И если вы однажды заболели, вы рискуете столкнуться с этой проблемой снова и снова (инфекция возвращается в 15 процентах случаев). Д-р Уайт- мор отмечает, что обычно бывает более двух рецидивов за полгода и более трех за год. УРОК АНАТОМИИ Женщины очень уязвимы в отношении этой инфекции в силу их анатомии.

Короткие пути от прямой кишки до влагалища и уретры (отверстия, ведущего к мочевому пузырю) легко преодолеваются бактериями. Пока они не проника- ют внутрь тела, они безвредны.

Но стоит этим обычно безобидным микроор- ганизмам (чаще всего это E-coli) попасть в уретру или в мочевой пузырь, как они превращаются в болезнетворные. Что еще хуже - они приживаются там и начинают размножаться.

Неотвратимо нарастают симптомы - жжение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. В моче может даже быть примесь крови. Появляется боль в низу живота, побаливают спина или бока. Если вы когда-нибудь болели циститом, вы знаете, что его проявления причиняют столько неудобств, что их невозможно проигнорировать.

И это хорошо. Если инфекции мочевых путей не лечить, инфекция доберется до по- чек, а это чревато очень серьезными последствиями. СРЕДСТВА ПРОТИВ ИНФЕКЦИИ

К счастью, для подавляющего большинства женщин инфекция мочевыводящих путей легко диагностируется и легко вылечивается. Обычно назначают анти- биотики, например амоксициллин (amoxicillin). "В 80-90 процентах случаев инфекций мочевых путей одной дозы антибио- тика - от одной до четырех таблеток за прием - достаточно для того, что- бы разделаться с инфекцией и снять симптомы, особенно при первом, еди- ничном проявлении болезни, - говорит д-р Уайтмор. - Большинство врачей тем не менее назначают трехдневный или пятидневный курс, чтобы гаранти- ровать излечение. Это гораздо меньше, чем мы привыкли прописывать, но достаточно, чтобы избежать вероятных осложнений - расстройства желудка, присоединения грибковой инфекции. Если инфицирование произошло в период беременности, лечиться все рав- но можно, но только определенными антибиотиками, о которых известно, что они безопасны для растущего плода, - подчеркивает д-р Уайтмор. - Если не лечиться, то в 40 случаях из 100 у женщины в последней трети беременнос- ти развивается инфекционное заболевание почек".

ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВЫ

Если вам повезет, короткий курс антибиотиков избавит вас от инфекции. Однако у некоторых женщин инфекция возвращается снова и снова с обеску- раживающей регулярностью, иногда сразу через несколько дней, иногда че- рез недели. Почему так бывает? "Бактерии попадают в мочевой пузырь пос- тоянно, - объясняет д-р Уайтмор, - но это не всегда приводит к развитию инфекции.

Они просто вымываются из мочевого пузыря, это его основной за- щитный механизм". Однако у некоторых женщин естественные защитные механизмы мочевого пузыря ослаблены. По одной из теорий, у тех, кто страдает от рецидивов инфекций мочевыводящих путей, стенки мочевого пузыря таковы, что бакте- рии "прилипают" к ним и не уносятся с мочой. Сейчас ведутся эксперимен- ты, с тем чтобы найти способы предотвратить прикрепление бактерий к стенкам.

СЕКС И ИНФЕКЦИЯ В тех случаях, когда с помощью антибиотиков не удается предотвратить рецидивы, ваш врач может предложить пройти специальные исследования, чтобы проверить, как функционирует мочевой пузырь, и убедиться, что у вас нет диабета, опухолей, камней в почках или непроходимости мочевых путей.

Но зачастую причина повторяющихся инфекций так и остается неизвест- ной. Даже в этом случае можно сделать многое дли улучшения своего состо- яния. Например, некоторые женщины обнаружили связь между инфекциями мо- чевыводящих путей и частотой половых сношений. "Женщинам, которые заметили связь между возобновлением инфекции и по- ловыми сношениями, мы сейчас рекомендуем до полового сношения или сразу после него принимать одну таблетку антибиотика, - говорит д-р Уайтмор. - Если можно предположить, что проблема связана с использованием влагалищ- ной диафрагмы (колпачка КР) или разрушающих сперматозоиды химических ве- ществ, мы предлагаем попытаться испробовать другое средство предупрежде- ния беременности, например колпачок, надеваемый на шейку матки.

Часто этого оказывается достаточно, чтобы покончить с инфекцией или снять ост- роту проблемы". Если это не помогает и инфекция продолжает портить вам жизнь, то час- то советуют провести длительный профилактический курс лечения, называе- мый еще сдерживающей терапией малыми дозами.

Врачи обнаружили, что одна таблетка антибиотика на ночь может в некоторых случаях избавлять от раз- вития инфекции при минимальных побочных явлениях. Женщинам, у которых время от времени симптомы цистита повторяются, врачи советуют лечиться самостоятельно.

Вам рассказывают, какие лекарства эффективны при заболе- вании, и затем снабжают вас лекарствами про запас. При первых признаках инфекции вы проводите короткий курс лечения. Вам не приходится звонить своему врачу, ожидать ответного звонка, посещать врача, брать рецепт - все это требует времени и затрат. Вы уже знаете признаки начинающейся инфекции и сможете начать принимать лекарства гораздо раньше.

Вам нужно вести медицинский дневник и знать, какие симптомы требуют визита к вра- чу. Если вы в том возрасте, когда менопауза уже позади, вам может принес- ти облегчение такая простая вещь, как эстрогенозаместительная терапия. "Иногда все, что требуется, - это наложить мазь, содержащую эстроген, на область влагалища", - говорит д-р Уайтмор.

ПРОВЕРЬТЕ СВОЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ Если вы подвержены рецидивам цистита, ответы на приведенные ниже воп- росы помогут вам и вашему врачу установить причину повторения инфекции. Не слишком ли редко вы опорожняете мочевой пузырь? Слишком долгое удержание мочи приводит к переполнению мочевого пузыря.

Когда это повто- ряется снова и снова, мочевой пузырь, представляющий собой мышцу, посте- пенно ослабевает и не может сокращаться с силой, достаточной для осво- бождения от всей накопившейся мочи. Если мочевой пузырь не освобождается полностью, в нем будут постоянно присутствовать бактерии, увеличивая опасность развития инфекции. Проявляется ли инфекция после полового сношения? Во время полового сношения бактерии из окружающей среды могут попадать в уретру в ре- зультате движений пениса.

У некоторых женщин инфекция начинается всякий раз после полового сношения. Одна 24-летняя женщина рассказывала, что если в 10 часов вечера она занималась любовью, то заранее знала, что в 3 часа дня у нее появятся признаки инфекции.

Связь цистита с любовными утехами нашла свое отражение в выражении "цистит медового месяца". Пользуетесь ли вы влагалищной диафрагмой или пастой для разрушения сперматозоидов" "Исследования показали, что женщины, использующие диаф- рагму, в 2-4 раза чаще болеют циститом, чем прочие, - говорит Кристен

Уайтмор, доктор медицины, главный врач урологического отделения базового госпиталя в Филадельфии. - Пружинящий ободок диафрагмы оказывает давле- ние на шейку пузыря, которая может опухать, препятствуя свободному про- хождению мочи, а это способствует развитию инфекции". Исследования показали также, что специальные пасты, применяемые вмес-

Содержание раздела