Беременность после 35 лет
БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ 35 ЛЕТ
Когда сестра вышла из комнаты, я поспешила рассмотреть свою карту. Я в ней называлась пожилой первородящей. Мне стало обидно. Когда это 36 лет считались пожилым возрастом?
40-ЛЕТНЯЯ МАТЬ 4-ЛЕТНЕГО РЕБЕНКА
Лонни Хагстром-Беннер вышла замуж в 34 года и забеременела в 36 лет. "Это был единственный раз в моей жизни, когда я выражала определенную тенденцию", - вспоминает бывшая служащая издательства, которая родила своего первенца почти в 37 лет. В действительности Лонни оказалась точкой на кривой, иллюстрирующей новую тенденцию, грозящую продолжиться в бесконечность; кривой рожающих в середине жизни. По сведениям Национального центра медицинской статис- тики, число первых родов у женщин в возрасте между 30 и 39 годами за последние 15 лет более чем удвоилось. За этот же период на 50 процентов возросло число женщин старше 40 лет, рожающих в первых раз. Десять лет тому назад биологические часы женщины начинали тревожно звонить, когда ей было 30. Сегодня первый звонок звучит где-то в 35 лет или даже после сорока. В результате чего так поднялась планка, ограничивающая возраст роже- ниц? Одна из причин - большая безопасность. Дородовые исследования уменьшили опасность рождения сорокалетними женщинами детей с генетичес- кими отклонениями от нормы до уровня риска двадцатилетних. Появились но- вые методы лечения бесплодия, которое чаще встречается у женщин после 35 лет. Новые достижения медицины в сфере оказания помощи будущей матери, страдающей хроническим заболеванием или в случае тяжелого течения бере- менности, позволили женщинам рожать нормальных, здоровых детей. Относи- тельно безопасные виды контрацепции и такие популярные личности, как Бетт Мидлер и Гленн Клоус, ставшие образцами для подражания, - обе в первый раз родили после сорока лет, - также способствовали распростране- нию взгляда "никогда не поздно". Сейчас многие женщины считают, что они без вреда для себя могут отложить рождение ребенка до определенного вре- мени, что для многих означает - пока они не получат образование, не добьются успехов в профессиональной деятельности, не упрочат свое финан- совое положение и не найдут подходящего спутника жизни. На самом деле многие женщины не по своей воле поздно рожают детей. Поздняя беременность может быть следствием бесплодия, позднего вступле- ния в брак или вторичного замужества. "Я не стремилась сознательно отсрочить рождение ребенка, - рассказы- вает Лонни. - Так получилось, что я не встретила спутника жизни до 33 лет. До этого у меня были длительные связи с мужчинами, но замуж я не выходила. Я не хотела забеременеть сразу во время медового месяца. Брус и я хотели немного пожить для себя, прежде чем у нас появятся дети. Сей- час, оглядываясь назад, я думаю, что для меня было самое время родить. Я не беспокоилась за свою работу, мы были вполне обеспечены, эмоционально я была уравновешенна, чего не могла сказать о себе в 24 года. Но я не оттягивала время появления ребенка сознательно. Просто так сложились обстоятельства".
В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЛУЧШЕ ВСЕГО РОЖАТЬ
Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в
возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом воз-
расте эмоционально они к этому не готовы. Для некоторых женщин (и муж-
чин), чье детство пришлось на 50-60-е годы, этот возраст был скорее за-
тянувшимся переходным возрастом, чем началом взрослой жизни. Такой сдвиг
означает, что женщины достигают эмоциональной зрелости через 10 лет пос-
ле пика физической зрелости. Но в действительности "пожилая первородя-
щая" не такова, какой она по определению должна быть. Даже в медицинской
литературе этот термин появляется все реже и реже. В наши дни 35-летняя
забеременевшая женщина не попадает автоматически в группу высокого рис-
ка. Одним поводом для беспокойства меньше.
Действительно, если женщина старше 35 лет физически здорова, не бесп-
лодна, не имела выкидышей, ее шансы родить нормального, здорового ребен-
ка почти такие же, как у двадцатилетней, что подтвердили результаты наб-
людения 3917 женщин, рожавших в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. Это
исследование, проведенное Гертрудой Берковиц, противоречит результатам предшествующих исследований, в которых утверждалось, что женщины более старшего возраста чаще рожают преждевременно, у них чаще бывают слабые маленькие дети, которые чаще умирают или оказываются больными. "Правильная оценка реального риска может помочь первородящей женщине более старшего возраста уменьшить стресс во время беременности, который нередко приводит к осложнениями во время родов, - замечает Кристиана Нортруп, доктор медицины, гинеколог из Ярмута, штат Мэн. - Хуже всего, если вас, здоровую женщину, отнесут к категории рожениц повышенного рис- ка, потому что термин сам по себе может оказать на вас отрицательное воздействие. Каждая эмоция сопровождается изменениями в биохимии орга- низма. Если вы посчитаете, что вы больны, вы в самом деле можете забо- леть". Лесли Сил, 38-летняя специалистка по маркетингу, у которой во втором триместре несколько повысилось кровяное давление, считает, что с ней произошло что-то подобное. "Мой врач принадлежит к той категории врачей, которые относятся к беременности как к болезни, - рассказывает она. - Я была совершенно выбита из колеи. Когда у меня стало повышаться давление, он направил меня к специалисту по лечению матери и плода в город, вблизи которого я живу. Каждую неделю я ездила за 30 миль, чтобы проверить дав- ление, пройти ультразвуковое обследование, сдать кровь и мочу на иссле- дование; иногда это были очень сложные анализы. Я знала, что все это в интересах моего ребенка. Но готова поклясться, что давление у меня подп- рыгивало каждый раз, когда я видела белый халат. Я стала не просто нерв- ной, я была напугана. Меня постоянно терзала мысль: разве врачи застави- ли бы меня все это делать, если б мои дела не были совсем плохи?"
КАК ОЦЕНИТЬ СТЕПЕНЬ РИСКА
Беременность после 35 лет, конечно, не может быть полностью свободна от риска, но он бывает не так велик, как вы думаете, и во многих случаях его можно свести к минимуму. Вот какие моменты следует учесть не слишком молодой женщине, если она хочет впервые родить. Первое, вам может оказаться трудно забеременеть. Имеются докумен- тальные данные, что после 35 лет способность к деторождению постепенно уменьшается. "Но надо иметь в виду, что она уменьшается постепенно, - отмечает Салли Фейт Дорфман, доктор медицины, акушер-гинеколог из НьюЙорка. - Если даже не принимать во внимание такой неблагоприятный фактор, как преждевременное наступление менопаузы, это означает, что вы можете зачать в один день и не можете зачать в следующий. Чтобы зачать, вам может потребоваться 6-12 месяцев вместо четырех". Но большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину более старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклоне- ниями, особенно с синдромом Дауна. Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ре- бенка с болезнью Дауна в девять раз больше, чем для 30-летней. "Впрочем, - говорит д-р Дорфман, - давайте посмотрим на цифры, а не на степень увеличения опасности. Для 40-летней женщины вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет менее 1 процента. И, хотя с возрастом риск увеличивается, у 45-летней женщины он составляет 3 процента, то есть, если взглянуть с другой стороны, вероятность рождения здорового ребенка составляет 97 процентов. Конечно, манипулирование цифрами имеет свои пределы, - предупреждает она. - Если это случится с вами, то случится на 100 процентов". У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложне- ния со здоровьем во время беременности, в особенности это касается диа- бета и высокого кровяного давления, которые вообще свойственны людям старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6 про- центов женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3 процента у более молодых. По статистике, у женщин более старшего возраста также повышается опас- ность осложнений беременности, включая отслойку плаценты и патологичес- кое состояние плода, которые требуют медицинского вмешательства и могут иметь очень серьезные последствия для здоровья как матери, так и ребен- ка. Увеличивается и вероятность выкидыша. Роды могут быть более трудными и затяжными, а это при нынешней распространенности кесарева сечения - основные показания для него. Однако, изучив ряд исследований по этой те- матике, д-р Дорфман обнаружила, что в среднем продолжительность родов у позднородящих превышала длительность родов у молодых только на 45 минут. Увеличивается также вероятность - просто по причине большего времени, проведенного на этой планете, как говорит д-р Дорфман, - что женщина бо- лее старшего возраста испытала воздействие потенциально вредных токси- ческих веществ из окружающей среды. Для женщин старше 35 лет повышается опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными
