d9e5a92d

Первая Стадия Аутогипноза - Закрытие Глаз.


К тому времени гипноз стал объектом социального табу и его можно было применять как бы в замаскированном виде - только в сочетании с медикаментами. Brotteaux рекомендует две методики такого сочетания: 1) давать больному лекарства и через 1-2 ч после этого, когда он заснет, делать прямое терапевтическое или иное внушение; 2) давать больному лекарство и после того, как он станет сонливым, проводить гипнотический сеанс по всем правилам.

После сеанса оставляют пациента спать в течение нес- кольких часов. Brotteaux подчеркивает, что терапевтические ре- зультаты он приписывает этим внушениям, а не только действию медикаментов.

По его мнению, действие наркотического средства на 80 % обусловлено сознательным или бессознательным внуше- нием врача. Скопохлоралоза приводит в состояние внушаемости, это очевидно, но Последующее действие на психику является результатом влияния врача.
Baruk (1935, 1936) и его ученики, использовавшие скопохло- ралозу так же,, как Brotteaux, в отличие от него верили (как мы уже отмечали в главе 1) в химическое действие назначаемого препарата и пользовались им для усиления проявлений истерии. Brotteaux утверждает, что с помощью его методик ему удавалось использовать гипноз в тех случаях, когда другие методы потерпели неудачу.

Но о чем идет здесь речь - о гипнозе или о наркозе? Такой же вопрос ставится по поводу субнаркоза, вызванного барбитуратами при так назвываемом наркоанализе. Вопрос остается спорным. Horsley (1943) удавалось добиться возникно- вения гипнотических феноменов (каталепсия, галлюцинации пр.) во время субнаркоза, вызванного пентолталом.

Предполагают, что если состояния гипноза и наркоза частично перекрываются, то в целом они очень различны.
Мы считаем, что между наркоанализом и гипнозом имеется существенное различие в плане психотерапевтических взаимо- отношений. Наркоанализ можно рассматривать как вооруженное вторжение, тогда как в процессе гипнотизирования врач выполняет функцию вознаграждения.

Кроме того, регрессивный процесс при наркозе совершается форсированно и грубо, тогда как в гипнозе он происходит постепенно и позволяет действовать защитным механизмам человека (в виде адаптации или сопротив- ления).
Сочетание гипноза с введением барбитуратов осущест- вляется различными способами. Некоторые авторы ратуют за инъекцию пентотала (в малых дозах) с последующим применением техники индукции в фазе засыпания, другие - используют более значительные дозы и приступают к индукции лишь в фазе про- буждения.

Таким образом удалось загипнотизировать неподдавав- шихся пациентов, которые на следующем сеансе смогли впасть в транс без помощи лекарства (60 % в экспериментах Horslay). Некоторые врачи не приступают к гипнозу во время наркоза.

Они ограничиваются постнаркотическими внушениями с целью повышения восприимчивости к гипнозу на следующем сеансе.
Пациентам, сопротивляющимся индукции, можно давать за час до начала сеанса слабую дозу снотворного, не доводя до субнаркоза (например, 30 мг нембутала). Такая доза вызовет легкую сонливость, которая в ряде случаев может облегчить индукцию гипноза. Прием лекарства сам по себе играет большую роль.

Мы встречали примитивных субъектов, у которых назначение плацебо облегчало индукцию: на следующих сеансах они засыпали под влиянием этого препарата; не требовалось даже применять словесное внушение.
110. Пациенты, загипнотизированные врачом, иногда говорят, что им случалось впадать в гипнотическое состоянии у себя дома, когда они восстанавливали ситуацию сеанса (либо фиксируя взглядом какой-нибудь предмет, либо воображая, что они слышат голос гипнотизера).

Обычно такие состояния заканчиваются сном (днем или вечером). По сообщению некоторых больных, они достигают той же глубины транса, как и во время сеанса, но большинство заявляют, что глубина его была небольшой.
Гипнотическое состояние, вызываемое некоторыми субъектами по собственной инициативе, может стать объектом систематического изучения и использовано для упрочения эффекта симптоматического лечения. Следовательно, надо обучать пациентов так называемому аутогипнозу.


Самая простая форма обучения заключается в следующем: пациенту, который был загипнотизирован во время сеанса, советуют воспроизводить ту же ситуацию у себя дома 1 и 2 раза вдень. Некоторым пациентам это удается, но транс почти всегда бывает неглубоким.
Наиболее отработанная тренировка аутогипноза может проводиться двумя методами: во-первых, под гипнозом (в присутствии терапевта) и, во-вторых, посредством самообучения.
Обычно аутогипноз достигается труднее, чем гетерогипноз (гипнотизирование врачом). С помощью методики тренировки под гипнозом чаще всего добиваются легкого или среднего, но иногда и глубокого транса.

При использовании методики самообучения, по общему мнению, достичь глубокого транса невозможно. Возникает вопрос: можно ли аутогипноз, достигнутый с помощью тренировки под гипнозом, считать подлинным ауто- гипнозом?

В самом деле, к этих условиях реализация транса в значительной мере обусловлена отношениями между врачом и пациентом. Этот же фактор играет ведущую роль в достижении терапевтического эффекта.

При методе самообучения фактор отношений, очевидно, отсутствует, ввиду чего терапевтические результаты весьма сомнительны.
Чтобы добиться аутогипноза при тренировке под гипнозом, необходимо ввести пациента в глубокий гетерогипнотический транс. По мнению Salter (1950), для этого требуется как минимум каталепсия конечностей или анестезия, но предпочтительнее достичь 13-й ступени транса по шкале Дейвиса и Хусбэнда.

Что же касается используемой техники, она может быть различной. После того как пациент впал в состояние глубокого транса, ему делают пост- гипнотическое внушение следующего типа.
В дальнейшем каждый раз, когда вы захотите впасть в состояние глубокого транса, даже более глубокого, чем тот, в котором вы находитесь сейчас, вы сможете непосредственно достичь этого. Вам надо только удобно устроиться и расслабиться, как это было сейчас, когда я вас гипнотизировал.

Когда вы расслабитесь, скажите себе мысленно, что вы сейчас войдете в состояние глубокого гипноза, затем сделайте три глубоких вдоха, и, как только вы сделаете третий вдох, вы впадете в очень глубокий транс. Во время гипноза вы сможете думать и сохранить полный контроль над собой. Вы можете делать себе любое внушение в то время, пока вы будете находиться под гипнозом, и проявлять все гипнотические феномены, какие пожелаете. Чтобы проснуться, вам достаточно будет сказать себе, что вы просыпаетесь. Если в то время, пока вы загипнотизированы, возникнет критическая ситуация, вы мгновенно автоматически проснетесь, чтобы принять все необходимые меры.

Каждый раз, когда вы себя загипно- тизируете, вы сможете слышать и выполнять все даваемые мною внушения, даже если они будут противоречить некоторым из тех внушений, которые вы сделали себе сами. Но вы не будете слушать никого другого и ни от кого не примете внушения, если, конечно, прежде вы не решили по-иному. Вы не будете использовать аутогипноз без достаточных на то оснований и не станете никогда злоупотреблять им. Вы сможете вызывать галлюцинации, если пожелаете, но только тогда, когда вы будете без свидетелей, или так, чтобы они знали, что вы делаете. Вы никогда не вызовете таких галлюцинаций, которые могли бы повредить вам или кому-нибудь другому.

Эти внушения будут действовать до тех пор, пока я их не изменю или не отменю. Никто другой не сможет изменить их или отменить, даже вы сами.
Wolberg включил в свой метод поднятия руки инструкции, позволяющие добиться аутогипноза. Кроме того, Salter (1950) в What is Hypnosis описал три методики применительно к той глубине транса, которую пациенты способны достичь.
Приведем пример тренировки самообучения, заимст- вованный у Rhodes (1952) в его Curative Hipnosis. Следуя этому автору, пациент, желающий проводить аутогипноз, должен прочесть и точно выполнить следующую ниже инструкцию.
Первая стадия аутогипноза - это закрытие глаз. Так я обозначаю состоянии, при котором, находясь в бодрствовании, вы не сможете открыть глаза.

Этого можно достичь, устроившись в удобном кресле в тихой комнате. Затем надо сделать следующее.
1. Скажите раз и одновременно подумайте: Мои веки становятся очень тяжелыми. Думайте только об этом, сосредо- точьтесь на этой мысли, проникнитесь ею, верьте в нее, пока вы о ней думаете. Отгоняйте всякую другую мысль, например, такую: интересно, удастся ли это.

Сосредоточьтесь на одной мысли: Мои веки становятся очень, очень тяжелыми. Если у вас будет только эта единственная мысль, если вы сосредоточитесь на ней, проникнетесь ею и поверите в нее в то время, пока вы о ней думаете, ваши веки начнут тяжелеть.

Не ждите, чтобы они стали очень тяжелым; когда они начнут тяжелеть, переходите к следующей фазе.
2. Скажите два и одновременно подумайте: Мои веки теперь очень тяжелые, они сами смыкаются. Как и в первой фазе, думайте только об этом, сконцентрируйтесь на этой мысли, верьте в нее. Не закрывайте глаза насильно и не старайтесь держать их открытыми, но сосредоточьтесь на единственной мысли: Мои веки сейчас такие тяжелые, что сами закрываются, и в то же время, пока вы повторяете эту единственную мысль, пусть ваши веси действуют самостоятельно.

Если вы действительно сосредото- читесь на этой мысли, исключив все другие, если вы проникнетесь ею и будете верить в нее, пока вы о ней думаете, ваши веки медленно закроются. Когда веки сомкнуться, оставьте их в этом состоянии.



Содержание раздела