Кожные заболевания, иногда вызывающие рак кожи

Они появляются у людей, генетически чувствительных ксолнцу, обычно рыжеволосых или с волосами песочного цвета.

Веснушкибезвредны, но их появление сигнализирует о том, что ваша кожа особенночувствительна к солнцу. Веснушки можно удалять с помощью кислот или жид-кого азота, но они имеют тенденцию к восстановлению.

Подобно седине, сними лучше примириться, чем бороться.ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПЯТНАОни похожи на веснушки, но являются следствием более длительного воз-действия солнечного света.
Название относится к их цвету, а не к печеникак органу, ответственному за них. Наиболее распространенные места появ-ления - лоб и тыльные стороны рук.
Они никогда не высыпают на суставахпальцев. Кожа с печеночными пятнами имеет и другие признаки повреждений,причиненных солнцем, - сухость, депигментированные пятна и актиническийкератоз (см. следующий раздел).

Печеночные пятна гладкие, но в остальномнапоминают ранний себорейный кератоз и удаляются теми же методами.
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНОГДА ВЫЗЫВАЮЩИЕ РАК КОЖИ
При раннем обнаружении все раковые опухоли кожи - включая ужасающуюкаждого меланому - легко излечимы, но на основе своего опыта могу ска-зать, что лечение рака даже на очень ранней стадии достаточно малоприят-но. Вы можете снизить свой риск, внимательно следя за доброкачественны-ми, но настораживающими изменениями состояния кожи, которые легко устра-нить.ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ КОЖИРозовые шелушащиеся пятна на участке кожи, подвергшемся воздействиюсолнца - обычно на лице или шее, - чаще всего оказываются так называемымактиническим кератозом.

У мужчин он чаще, чем у женщин, появляется наушных раковинах.
Пораженная поверхность на ощупь может показаться гру-бой, гораздо реже - похожей на бородавку или выпуклой; пятна, обычно не-большие, могут распространяться достаточно широко. В 5-10% случаев ониперерождаются в плоскоклеточный рак кожи (см. ниже).Я лечу актинический кератоз (включая и собственный) жидким азотом,замораживая пятно в течение примерно 7 секунд.

Анестезия не нужна.
Замо-роженный участок отслаивается и отпадает в течение нескольких дней, об-работанная кожа заживает без рубцов. В старые добрые времена врачи ис-пользовали электрическую искру или скальпель.
Некоторые до сих порпользуются ими, и надо сказать, что хирургическое удаление - наилучшийвариант, если врач подозревает злокачественные изменения и хочет отос-лать ткань на исследование.При распространенном кератозе назначают мазь, содержащую флюороурацил("Эфлюдекс", "Флюореплекс"). Втирание мази дважды в день вызывает воспа-ление пораженной кожи и разрушает кератоз - включая и невидимые пятна.Лечение занимает от 2 до 4 недель, заживление - еще несколько недель.

Вэто время обрабатываемый участок кожи покрывается красными пятнами, чтообычно не нравится пациентам.Более крупные и плотные красные бляшки с заметными крупными чешуйкаминазываются "болезнью Боуэна".
Это заболевание чаще всего поражает облу-чаемые солнцем участки кожи пожилых белых людей. Оно менее распростране-но, но более выражено, нежели актинический кератоз, и часто вводит взаблуждение врачей, принимающих его за псориаз или экзему.

Вероятно,придется напомнить доктору, что псориаз редко проявляется в виде одногопораженного участка, а экзема обычно чешется.
Около 5% случаев болезниБоуэна заканчиваются развитием плоскоклеточного рака кожи.БЕЗВРЕДНЫЕ И ЗЛОВЕЩИЕ РОДИМЫЕ ПЯТНАБоязнь родинок, хотя и в меньшей степени, чем страх перед СПИДом,заставляет обращаться к врачам многих в общем-то здоровых мужчин. Каждыйзнает, что растущая или темнеющая родинка может представлять собоюстрашное и часто смертельное злокачественное заболевание - меланому, по-этому врачи часто удаляют очевидно безвредные родинки только ради успо-коения пациентов.

Удаление всех без исключения родинок практически не-возможно, поскольку у человека их бывает в среднем около сорока.Родинка состоит из клубка клеток, среди которых большинство - мелано-циты (клетки, создающие пигмент кожи). Их цвет варьируется от серого дочерного с цветом загара и темно-коричневым в середине цветовой гаммы;при этом черный цвет не всегда является зловещим признаком.

Пигментиро-вание вообще не обязательно - многие родинки имеют телесный цвет.
Формынастолько же разнообразны, как и цвета: от плоского пятнышка до очевид-ной шишечки, а поверхность может быть как гладкой, так и неровной. Нанекоторых растут волосы - тоже не угрожающий признак.
Родинки не являют-ся следствием солнечной радиации, но чаще возникают на подверженных воз-действию солнца участках кожи и редко - на ягодицах, внутренних частяхрук и других защищенных местах.У новорожденных родинок либо нет совсем, либо их очень мало; они на-чинают появляться на шестом месяце жизни и продолжают увеличиваться вчисле до достижения человеком 20-25 лет. Позже новых родинок появляетсямало, а уже имеющиеся с возрастом стареют и выцветают (после 50 лет).

К80 годам родинки исчезают (это не относится к другим окрашенным пятнамна коже).Признаки доброкачественной родинки: равномерная окраска, гладкие ров-ные границы, не меняющиеся цвет и размер.Признаки, которые должны вызывать беспокойство: увеличение, изменениеокраски (включая красный, белый, синеватый и черный цвета) и любые изме-нения структуры поверхности - растрескивание, образование чешуек, исте-чение жидкости, кровотечение или утолщение. Цветовые пятна у границ ро-динки считаются особо зловещим признаком.Доброкачественные родинки обычно растут медленнее, но часто тоже уве-личиваются и становятся выпуклыми.

Более того, если долго всматриватьсяв любую родинку, она в конце концов будет казаться вам дьявольски непри-ятной и подозрительной.
В таком случае лучше сходите к врачу и спросите,что делать и когда прийти на следующий осмотр.РАК КОЖИРак кожи, который вполне можно назвать наиболее распространенным зло-качественным заболеванием, ежегодно поражает более 600 тыс. американцев,в основном мужчин, поскольку они больше времени проводят на солнце и породу деятельности чаще испытывают воздействие дегтя, смол, скипидара,креозота, мышьяка и радиации. Курение способствует возникновению ракакожи в местах, подвергающихся воздействию табачного дыма, - это в основ-ном рот и губы. И наконец, риск увеличивают наследственность, болезнииммунной системы, в частности СПИД.Светлокожие мужчины с кельтскими или скандинавскими корнями заболева-ют чаще, в особенности блондины и рыжеволосые с голубыми глазами. У бе-лых рак кожи отмечается в 25 раз чаще, чем у темнокожих, и риск у нихбольше на 15%.

Эти цифры удваиваются с приближением к экватору на каждые412 км; у жителя Техаса риск рака кожи в 7,5 раз больше, чем у жителяМиннесоты, расположенной севернее.
Проживание в высокогорной местности сбольшей интенсивностью ультрафиолетового излучения также увеличиваетриск заболевания. Заболеваемость раком кожи постоянно растет.ТРИ ВИДА РАКА КОЖИНаиболее распространенный и излечимый - эпителиома кожи - ежегоднопоражает примерно 500 тыс. американцев, в основном мужчин за 40, подвер-гающихся воздействию солнца.
В 90% случаев эпителиома появляется в зонемежду верхней губой и границей волосяного покрова головы. Рак нижней гу-бы - это обычно плоскоклеточный рак, речь о котором пойдет позднее.Обычная эпителиома появляется в виде восковидного розового прыща сязвочкой в центре и тонкими кровеносными сосудами, видимыми вокруг егопросвечивающих границ (жемчужно-розовая папула).
По мере роста она можетпокрыться струпьями, начать кровоточить или образует временную корочку.Хотя описание признаков достаточно ясное, любое новообразование на кожелучше показать врачу, если оно не исчезает в течение месяца.Эпителиома почти никогда не дает метастазов и не убивает больного, носама по себе не проходит и медленно увеличивается. Каждый учебник дерма-тологии считает своим долгом поместить фотографию жертвы этого заболева-ния с отвратительной зияющей дырой на лице.

Поскольку раковые образова-ния на коже обычно безболезненны, пожилые люди с более явными медицинс-кими проблемами зачастую игнорируют их, поэтому внимательнее наблюдайтеза своими пожилыми родственниками.Плоскоклеточный рак кожи встречается раз в 10 реже эпителиомы, носчитается более серьезным заболеванием. Плоские клетки, от которых обра-зовано название болезни, составляют наружную поверхность кожи.

Их формаи плотное строение обеспечивают наиболее хорошую защиту от повреждений иранений, но слишком сильное воздействие радиации или химикалии можетвызвать злокачественное перерождение.Слегка отклоняясь от темы, скажу, что плоские клетки появляются и втаких местах, где их быть не должно, а происходит это в результате хро-нических раздражении - наиболее часто в местах воздействия табачного ды-ма (рот, глотка, легкие, пищевод, мочевой пузырь), и всегда бывают пред-раковыми.
Рак легких и другие раковые опухоли, вызванные курением, обыч-но развиваются из злокачественно преобразованных плоских клеток.К счастью (поскольку вызванные табаком опухоли легко распространяютсяпо организму), курение играет незначительную роль в возникновении рака,за исключением нижней губы. Будучи на далеко отстоящем втором месте отрака базальных клеток на остальных частях лица, плоские клетки являютсяосновой почти всех раковых заболеваний нижней губы, при этом 90% случаевнаблюдается у мужчин (может быть, некоторую защиту женщинам обеспечиваетгубная помада).

Содержание раздела