Рак
РАК Джудит Мартиндейл, специалисту по финансовому планированию из Сент-Луис-Обиспо, штат Калифорния, был 41 год, когда она узнала, что у нее рак. "Жизнь два раза опалила меня огнем: мой муж пришел ко мне и со- общил, что он любит другую женщину, и врач сказал мне, что у меня рак". Вряд ли существует другая болезнь, которая вызывает такой ужас, как рак, постепенно развивающаяся болезнь, вначале протекающая без симпто- мов, характеризующаяся ненормальным ростом клеток, которая убивает 242
000 женщин (и 272 000 мужчин) каждый год. Это 700 женщин каждый день, и одна смерть от рака каждые 2 минуты. "Хотя первое место по смертности среди американцев занимают болезни сердца, большинство людей больше боятся рака, - говорит Барри Кассилет, доктор философии, профессор медицины в университете в Дареме и универси- тете штата Северная Каролина. - На деле любая болезнь, которая несет смертельную опасность, ужасает нас. Но ужас, связанный с раковым заболе- ванием, так глубоко укоренился в нашем сознании, что сохраняется несмот- ря на то, что за последние 30 лет выживаемость при заболевании раком улучшилась".
"Рак не является больше автоматическим смертным приговором, - вторит ей Джин А. Петрек, доктор медицины, хирург из Мемориального онкологичес- кого центра Слоун-Кеттеринга в НьюЙорке и автор книги для женщин по про- филактике, обнаружению и лечению рака. - Новые достижения в лечении ра- ка, включая хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или эксперимен- тальную терапию, привели к тому, что почти половина всех заболевших ос- таются в живых спустя 5 лет после начала лечения". "Несмотря на все эти успехи, осознание того, что у вас рак, ведет к серьезному эмоциональному срыву, - говорит Джимми Холланд, доктор меди- цины, руководитель психиатрической службы Мемориального онкологического центра Слоун-Кеттеринга. - Но, когда вы уже приняли план лечения, у вас появляется надежда.
Вы думаете: "Я могу сделать это, это и это, и врач говорит, что мне не грозит опасность умереть немедленно, как мне предс- тавлялось". Большинство людей, приступая к лечению, уже в состоянии владеть со- бой, - добавляет д-р Холланд. - И не имеет значения, насколько трудно лечение, главное, они что-то делают, и это позволяет им надеяться и про- являть оптимизм".
МОЖНО ЛИ ПОБЕДИТЬ РАК СИЛОЙ ДУХА? В настоящее время больные раком интересуются противоречивой теорией о том, что их физическое заболевание имеет психологические корни.
Эта тео- рия основывается на исследованиях, которые давали возможность предполо- жить, что люди, подавляюще свои эмоции или склонные к депрессии, подвер- гаются большему риску заболеть раком. Основная мысль такова: люди дают своим эмоциям пожирать себя.
Некоторые исследования обнаружили связь между настроем больного и вы- живаемостью. Так, наблюдения за женщинами, у которых был рак молочной железы, в Королевском Марсденовском госпитале в графстве Суррей в Англии показали, что у тех из них, кто не падал духом или не считал свое поло- жение очень серьезным, было больше шансов остаться в живых в течение 5-10 лет в сравнении с теми, кто считал свое положение безнадежным. Фрэнсис Уивер верит в то, что можно культивировать в себе бойцовский дух. Эта 69-летняя женщина, в прошлом дизайнер, бабушка четверых внуков, в июне 1991 года узнала, что у нее рак яичников.
Ей удалили яичники и назначили химиотерапию. Она, подобно пациенткам Королевского Марсденовс- кого госпиталя, отказывается поверить в худшее. "Я знаю, что у меня от 50 до 80 процентов шансов на выживание, - говорит она. - Но я ничего не читаю о своей болезни.
Я не хочу ничего о ней знать. Не думаю, что это поможет мне, Я чувствую, что она меня не победита, Я чувствую себя пре- восходно. Я чувствую, что мне становится лучше. Я стараюсь сохранить та- кой настрой. Думать по-другому было бы слишком тяжело".
Врачи предостерегают, что положительный настрой может дополнять, но
не заменять лечение. Профессор Барри Кассилет, доктор медицины из уни-
верситета Дьюка проводила наблюдения за женщинами с далеко зашедшей и
промежуточной стадиями рака и обнаружила, что психологический аспект -
пребывали ли женщины в состоянии прострации или были настроены бороться за свою жизнь - не оказывал влияния на выживаемость.
Она рассказывает, что часто бывают случаи, когда пациентки, успокоенные словами, что они могут победить рак внутренней установкой на излечивание, отказываются от традиционных терапевтических методов лечения в пользу других, часто про- тиворечивых методов. "Было бы замечательно, если бы мы могли избавиться от рака силой сво- его желания, - добавляет д-р Кассилет. - Но, если бы это было возможно, каждый бы излечивался, А мы знаем, что это не происходит". Исследования показали, что психологические факторы могут воздействовать на иммунную систему, но это не обязательно ведет к излечиванию заболевания. Однако большинство авторитетных специалистов, включая д-ра Кассилет, соглашаются, что настрой больного может сыграть чрезвычайно большую роль в лечении рака - не потому, что при этом сильно изменяется работа иммун- ной системы, но потому, что правильная установка помогает женщинам вы- полнять все строгие предписания.
Это также помогает женщинам и их семьям справляться с ситуацией. "Действительно, - добавляет Джимми Холланд, доктор медицины из Мемо- риального онкологического центра Слоун-Кеттеринга, - "положительное неп- риятие" может быть очень полезным механизмом в борьбе с болезнью". КАЖДЫЙ СПРАВЛЯЕТСЯ С ЭТИМ ПО-СВОЕМУ
Конечно, все обстоит очень непросто. Рак является смертельно опасной болезнью, самым сильным травмирующим событием.
И то, как вы себя поведе- те, зависит от склада вашего характера, от того, как вы справлялись с другими жизненными невзгодами. "Люди не становятся другими, когда у них обнаруживается рак, - отме- чает д-р Кассилет. - Они те же, что и прежде.
Если это человек, который легко впадает в панику, он запаникует. Если он из тех, кто перед лицом испытания разваливается на части, он так же будет реагировать на диаг- ноз". Женщины, узнавшие, что у них рак, по всей вероятности, испытают целую гамму эмоций, детально описанную специалистом по умиранию Элизабет Куб- лер-Росс, доктором философии: отказ принять, страх, гнев, отчаяние, деп- рессию, надежду, принятие.
Но каждая женщина проходит через это по-свое- му. "Не следует ожидать, что все будет по книге", - предупреждает д-р Холланд. "Каждый проходит через это, - говорит Джоан Сиполлини, дипломирован- ная медсестра, специалист по уходу за онкологическими больными из Онко- логического центра Монтгомери, входящего в состав Онкологического центра Фокса Чейза в Норристауне, штат Пенсильвания. - Различие в том, что одни проходят это за 5 минут, другие - каждые 5 минут". Джудит Мартиндейл рассказывает, что ее первой реакцией было: "Почему я?" "У меня не было никаких факторов риска, - говорит она. - Я все дума- ла, как это могло случиться?
Я всегда вела здоровую жизнь, я всегда пра- вильно питалась и давала себе физическую нагрузку. Мысль о том, что я могу заболеть раком, никогда не приходила мне в голову". Хотя какое-то время Джудит жила в страхе, погруженная в чувство жа- лости к себе, постепенно взяли верх свойства ее личности. "Моим девизом всегда было: "Я сама могу сделать это". Я поняла, что не найду ответа на вопрос: "Почему я?", но могу выбирать: к какому врачу обратиться, какой метод лечения выбрать, где проходить лечение. Это позволило мне ощутить, что я снова в какой-то мере сама распоряжаюсь своей жизнью в обстоя- тельствах, которые, казалось бы, не оставляли такой возможности".
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС Не каждая женщина может воспрянуть духом, как Джудит. От одной чет- верти до половины всех раковых больных страдают от депрессии до такой степени серьезной, что им могут потребоваться антидепрессанты или помощь психиатра. У других депрессия может быть слабо выражена, им помогает бе- седа со специалистом, или она пройдет сама по себе, когда схлынет шок после объявления врачом диагноза и начнется лечение. Легко понять, откуда берется депрессия. "Для большинства людей диаг- ноз "рак" прежде всего означает: "Я могу умереть", - говорит д-р Хол- ланд. - Затем они думают: "Я могу оказаться инвалидом, зависящим от дру- гих людей, обезображенным.
Я не останусь таким, каким был. Люди не смо- гут любить меня по-прежнему. Я окажусь в изоляции и потеряю близких мне людей, потому что они не смогут выносить меня с такой болезнью". Для женщин это дополнительно означает: "Я потеряю часть своей привлека- тельности.
Я утрачу часть своей женственности. У меня могут выпасть во- лосы. Мне могут удалить половые органы, я утрачу сексуальную привлека- тельность, сексуальные желания, я потеряю возможность иметь интимные от- ношения".
И если это молодая женщина, она подумает: "У меня не будет возможности иметь свой дом, семью, детей". Все это очень большие потери, такие мысли ведут к преждевременным душевным мукам". СНЯТИЕ БОЛЕЙ
