Анафилаксия, вызываемая лекарствами

В данном случае физическая нагрузка действует как пусковой механизм аллергической реакции, значительно осложняя ее течение по сравнению с обычной реакцией больного на употребление специфического продукта. Почему и как это происходит, неизвестно. С помощью кожных проб и анализа крови можно подтвердить причину аллергии. В дальнейшем следует исключить эту пищу из употребления и спокойно заниматься физическими упражнениями, не опасаясь возникновения анафилаксии.

Анафилаксия, вызываемая лекарствами

Некоторые люди чрезвычайно чувствительны к определенным лекарствам, применение которых может вызывать у них анафилактическую реакцию. Чаще всего реакции такого типа вызывает пенициллин. Пенициллин используется в разных видах и под многими торговыми названиями, которые перечислены выше.

Аллергия на насекомых

Наиболее распространенной причиной аллергии на насекомых являются укусы пчел и ос. Кровососущие насекомые вводят в организм небольшое количество слюны, на которую может развиться аллергия. Однако при укусах таких насекомых, как муравьи, блохи, вши, клопы и комары, а также скорпионы, аллергия встречается довольно редко. Иногда насекомые вызывают дыхательную и контактную формы аллергии.

Укусы жалящих насекомых

Пчелы и шмели, как правило, жалят только в том случае, если их потревожить, и после этого умирают. Шмели, несмотря на свои большие размеры и шумный полет, жалят реже, чем пчелы. Работники пасек больше других рискуют пострадать от укусов, так как пчелы обычно жалят, защищая улей. Пчела оставляет жало в теле своей жертвы, и оно еще некоторое время продолжает выделять яд.

Осы гораздо более агрессивны, чем пчелы, и могут жалить даже не будучи потревоженными. Осы способны жалить многократно, их яд обычно парализует и убивает насекомых, которые служат кормом для личинок ос. Осы не оставляют жало в теле жертвы.

Жалящие насекомые вводят яд в тело своей жертвы. Яд пчел и ос представляет собой сложную смесь веществ, включая токсины и белки, которые могут вызывать аллергию. В месте укуса возникает покраснение и болезненная припухлость, которая иногда может достигать значительных размеров. Множественные укусы могут вызывать общее недомогание, сопровождающееся лихорадкой и головной болью. Эти симптомы вызываются содержащимся в яде токсином. Обычно они продолжаются пару дней. Иногда вместе с жалом в организм попадает инфекция. Человек, у которого нет аллергии, способен выдержать до 500 укусов от роя пчел. Но при укусе может произойти сенсибилизация к яду. В этом случае повторные укусы будут приводить к развитию аллергической реакции. Так как яд вводится непосредственно в кровь аллергическая реакция может последовать очень быстро. Степень ее тяжести колеблется от относительно слабой, с возможным возникновением крапивницы, до очень сильной в виде анафилактического шока. В случае выраженной местной реакции на укус, например большого болезненного отека существует 5—10%-ная вероятность, что следующий укус спровоцирует тяжелую аллергическую или даже анафилактическую реакцию. Однако состояние сенсибилизации к яду не сохраняется на всю жизнь, примерно у 50% людей оно со временем проходит.

При укусах жалящих насекомых следует удалить жало (если укусила пчела), чтобы не допустить развития инфекционного процесса, а затем приложить холодный компресс к области поражения чтобы уменьшить боль и отек. Могут быть назначены антигистаминные препараты. В течение нескольких дней симптомы должны исчезнуть.

Лечение анафилаксии, вызванной укусами насекомых, описано выше. При укусе в руку или ногу в качестве безотлагательной меры можно наложить жгут, чтобы остановить распространение яда по организму с током крови и предупредить развитие анафилактической реакции. Жгут оставляют дo прибытия медицинской помощи, но не дольше 15 минут. Для облегчения долго длящихся последствий анафилаксии, например крапивницы, иногда прописывают антигистаминные препараты.

Десенсибилизация (иммунотерапия аллергеном), хотя ее польза при лечении других видов аллергии сомнительна (см. главу 10), считается эффективным средством лечения аллергии на укусы насекомых. Человек, перенесший анафилактическую реакцию после укуса насекомого, имеет 50%-ную вероятность возникновения такой же или еще более тяжелой реакции при повторном укусе, поэтому десенсибилизация может оказаться полезной. Лечение заключается в регулярном введении экстракта яда с помощью укола, как правило, раз в неделю. Сначала яд вводят в низких концентрациях, постепенно дозу увеличивают. При достижении высоких концентраций аллерген вводят каждые 4—6 недель по меньшей мере 2 года. Процесс десенсибилизации может длиться и до 5 лет. Десенсибилизация обеспечивает 90%-ную защиту от анафилактических реакций при повторных укусах насекомых.

В 1986 году на этот метод лечения были наложены строгие ограничения в связи с ростом количества тяжелых нежелательных реакций, от которых погибло несколько человек. Сейчас такое лечение разрешено проводить только в специализированных клиниках с соблюдением очень строгих инструкций. Лечение десенсибилизацией разрешается применять только для определенных групп лиц, дети, как правило, в их число не входят.

Лучшее, что можно посоветовать людям, которые плохо переносят укусы насекомых и у которых повышен риск тяжелой реакции, это избегать контакта с насекомыми. Для этого рекомендуется:

• избегать тех мест, где могут находиться пчелиные улья и осиные гнезда;

• всегда носить обувь там, где встречаются насекомые;

• тщательно убирать мусор и следить за чистотой мест для сбора отходов;

• быть осторожным во время еды летом на открытом воздухе;

• пользоваться средствами отпугивания насекомых летом;

• не использовать духи, крем после бритья и другие косметические средства с сильным запахом, привлекающим насекомых;

• держать закрытыми окна машины и дома, особенно в конце лета, когда осы особенно многочисленны.

Кроме того, не надо поддаваться панике, если рядом летают пчелы или осы; размахивание руками может спровоцировать укус.

Аллергии дыхательных путей, вызываемые насекомыми

Остатки насекомых, например чешуйки, частицы испражнений и сухих выделений, часто содержатся в домашней пыли. Их попадание в дыхательные пути с воздухом может вызывать у чувствительных людей симптомы ринита или астмы. Клещ домашней пыли — важная причина аллергических приступов астмы, как описано в главе 3. Аналогичные аллергические состояния способны вызывать и другие насекомые, например растительная тля, долгоносик, таракан, саранча и звонцы (дергуны).

Мелкое двукрылое насекомое типа звонца (Chironomus liwisi) является основной причиной аллергической астмы и сенной лихорадки в районах Северной Африки, например Судане и Египте. Эти мушки, которые не кусаются, часто роятся над водой в сумерках. Аллергию вызывает попадание мелких фрагментов тел насекомых в дыхательные пути; при этом люди с аллергией на один вид насекомых часто реагируют и на другие виды. Личинка одного из видов насекомых, Chironomus riparius, используется в качестве корма для аквариумных рыбок; в европейских странах иногда встречается аллергический ринит, вызванный кормом для рыбок.

Контактные аллергии

Контакт с различными видами мохнатой гусеницы может вызвать заболевание, которое называется крапивницей гусеницы. Оно может выражаться в серьезном поражении кожи и слизистой рта. Лечится антигистаминными препаратами, холодными компрессами и болеутоляющими средствами.

Содержание раздела