Самопромзвольный аборт и мертворожденность

САМОПРОМЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ И МЕРТВОРОЖДЕННОСТЬ Лоретта Эндрюз, мать двоих детей, ожидала третьего, когда внезапно, без всяких угрожающих симптомов, на третьем месяце беременности у нее случился самопроизвольный аборт. "После этого, - рассказывает Лоретта, теперь уже имеющая четверых де- тей, - я не могла не вспомнить об одной женщине, бывшей соседке. У нее был выкидыш, и я всячески, пыталась утешить ее, говорила о мудрой мате- ри-природе, которая таким образом не допускает появления на свет детей с пороками развития. После того как я потеряла своего ребенка, я хотела позвонить ей и извиниться; я поняла, что те мои слова ничего для нее не значили.

Ничего. Я знаю, потому что они ничего не значили для меня, когда люди говорили их мне".

У Джудит Ласкер первая беременность протекала легко. Роды у нее нача- лись в солнечный летний день.

Они с мужем работали в саду, когда она по- чувствовала, что пришло время ехать в больницу. В больнице врач осмотрел ее и сказал, что ребенок идет ягодицами и что может потребоваться кеса- рево сечение. После того как был сделан рентгеновский снимок, врач выс- казался против операции, а через несколько часов Джудит привезли на ка- талке в родовую палату, где она родила мертвую девочку. "Я запомнила первые слова медсестры: "Было бы гораздо хуже, если бы она умерла лет в пять", - вспоминает Джудит, у которой теперь растут две здоровые девочки. - Вероятно, она была права, но почему я должна была выбирать между ребенком, который умрет при рождении, и ребенком, который умрет в пять лет?

Я ждала живого ребенка, а моя девочка родилась мерт- вой. Медсестры и многие другие люди высказывали такое отношение к этому: "Вы не знали этого ребенка, ничего страшного, забеременеете снова".

И я привыкла думать так же. Но признаюсь вам, что временами я все еще плачу, вспоминая мою девочку, хотя прошло двенадцать с половиной лет". ПОТЕРЯ, с КОТОРОЙ НЕ смиряются Потеря ребенка в результате самопроизвольного аборта или мертворож- денности часто глубоко переживается родителями и остается непонятной для окружающих их людей.

На Джудит Ласкер, доктора философии, потеря ребенка повлияла так сильно, что она вместе со своей подругой Сьюзен Борг, которую знала с детских лет, тоже лишившейся ребенка вскоре после рождения, написала книгу "Неудачная беременность", одну из первых книг для массового чита- теля, рассказывающих о "непонятном" горе. Доктор Ласкер, профессор соци- ологии университета в Бетлехеме, штат Пенсильвания, стала изучать эту проблему. Никто не знает точно, сколько родителей ежегодно оказываются лицом к лицу с описанной проблемой, но на основании данных, приводимых Нацио- нальным центром медицинской статистики, д-р Ласкер называет 800 000 се- мей, каждый год горюющих о потере ребенка в результате самопроизвольных абортов и мертворожденности. Предварительно выполненные анализы могут выявить наличие генетических пороков, способных унести жизнь новорожденного.

Мертворожденности и вы- кидышу могут предшествовать некоторые симптомы - кровотечение, прекраще- ние движений плода, боли. Но предупреждающих симптомов может и не быть и часто причина остается неустановленной. Для супружеской пары это зачас- тую первая встреча со смертью, они теряются, не зная, что они "должны" чувствовать, порой оказываются совершенно дезориентированы всепоглощаю- щим чувством печали. "Вам стараются сказать что-то в утешение, - говорит д-р Ласкер. - Лю- ди ищут способ облегчить потерю, часто успокаивая тем, что у вас родится другой ребенок и все будет прекрасно. Но может случиться, что никогда уже жизнь не станет прекрасной, как прежде.

Чувство потери - реальное чувство, имеющее все основания. Это часть вашей жизни. Только спустя ка- кое-то время большинство людей начинают чувствовать себя лучше".

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ: РАСПРОСТРАНЕННОЕ ЯВЛЕНИЕ Большинство специалистов считают, что выкидышами заканчиваются от 14 до 18 процентов всех беременностей, но возможно, что на самом деле их бывает гораздо больше. По данным правительственных докладов, только от одной четверти до одной трети всех зачатий кончаются рождением живого

ребенка. Остальные эмбрионы теряются в какой-то момент между оплодотво- рением и родами, но в особенности на ранних стадиях беременности, обычно до того, как женщина узнает, что она беременна. Примерно три четверти всех выкидышей происходит в первые 12 недель, и, как показывают лабораторные пробы, 60 процентов из них объясняются пороками эмбриона, наследственными или возникшими в результате случайной мутации.

Остальные обычно происходят в результате плохой имплантации оп- лодотворенной клетки. Выкидыши чаще бывают у женщин, уже имевших выкидыши, у очень молодых (до 18 лет) и у женщин старшего возраста, а также у больных эндометрио- зом, при котором ткань эндометрия матки попадает на другие участки внут- ри брюшной полости и прирастает там.

Поздние выкидыши, между 13-й и 20-й неделями, обычно происходят в результате плохой имплантации, хотя плод может быть нормальным. Около 35 процентов выкидышей вызываются дефектами хромосом.

Если шейка матки слишком слабая, как это часто бывает у тех женщин, матери которых принимали искусственный гормон диэтилстилбестрол (DES) во время беременности, она может раскрыться слишком рано, и ребенок будет потерян. К выкидышам приводят пороки матки, например двойная матка. Ин- фекции матки (включая болезни, передаваемые половым путем), миомы, дру- гие новообразования, например рубцовая ткань, неправильное питание, пос- ледствия облучения или воздействия токсичных веществ на одного из роди- телей, курение, злоупотребление алкоголем, ряд лекарственных средств, включая некоторые противозачаточные пилюли, - все это может увеличивать опасность самопроизвольных абортов. В некоторых случаях выкидыши вызыва- ются гормонами или нарушениями в работе иммунной системы. Иногда выкидыш можно предотвратить, но, если он начался, остановить его удается очень редко.

Как отмечает д-р Ласкер, некоторые врачи при первых признаках грозящего выкидыша рекомендуют постельный режим. Это может помочь. Иногда даже при возникшем кровотечении шейка матки остает- ся закрытой.

В половине случаев ранних кровотечений выкидыша не происхо- дит. Но предписание постельного режима имеет целью также "снять возмож- ное чувство вины", если выкидыш все же произойдет. НЕЛЕГКИЕ ОТВЕТЫ

Вашей первой реакцией на выкидыш - любую беременность, не завершившу- юся рождением живого ребенка, - может быть вопрос: "Почему так случи- лось?" "Иногда врач способен указать причину, особенно если в образе жизни пары присутствует какой-то фактор, который может быть изменен, но во многих случаях ответа нет, - предупреждает д-р Ласкер. - Поэтому люди начинают сами искать ответы. Они обвиняют себя. И вопрос: "Почему так случилось?" - превращается в другой: "Что я сделала неправильно?"

Если учесть, какое количество советов получает беременная женщина, возникает соблазн найти какой-то смысл в потере, обвиняя себя в непра- вильных действиях. Некоторые пары начинают даже смотреть на случившееся как на наказание за то, что они делали в прошлом - пользовались противо- зачаточными средствами или практиковали добрачный секс. "Наши друзья по- могают нам в этом.

Они спрашивают: "Что это могло быть? Делали ли вы это, делали ли вы то?" - говорит д-р Ласкер. - Многие люди находят объяснение в собственном поведении, даже если врачи со всей уверенностью заявляют, что это не соответствует действительности. Но чувство вины в этот момент может оказаться благотворным. Подобно шоку и неприятию, сопровождающим травмирующее известие, оно помогает постепенно справиться с потерей.

Чувство вины является частью пережива- ния горя, - указывает д-р Ласкер. - Оно придает горю какой-то смысл. Оно позволяет думать, что вы можете влиять на исход. Если же от вас ничего не зависит, в психологическом плане это хуже, потому что означает, что и в следующий раз вы не сможете управлять событиями, не сможете предотвра- тить несчастье, что вполне реально, и при этом ваши переживания будут еще более тяжелыми.

Но, когда горестные чувства схлынут, вам перестанет казаться, что вы виноваты во всем. Чувство вины исчезнет".

САМЫЕ НЕПОНЯТЫЕ ЧУВСТВА Горе, испытываемое супругами и их близкими после выкидыша, усугубля- ется тем, что люди не осознают привязанности к потерянному плоду, тогда как исследования показывают, что она бывает очень сильной. Будущие мате- ри на ранней стадии беременности испытывают сильную эмоциональную привя- занность к ребенку, еще не появившемуся на свет.

Исследование, проведен- ное д-ром Ласкер на примере нескольких сотен пар, показало, что обычно горе тем сильнее, чем дольше женщина носила ребенка, но имеются и другие исследования, свидетельствующие о том, что продолжительность беременнос- ти играет меньшую роль, чем эмоциональная связь с ребенком, которую ощу- щает женщина. Женщина, которая реально представляет себе ребенка даже на ранней стадии беременности, может так сильно страдать после выкидыша,

Содержание раздела