Половые реакции мужчины

У мужчины, как и у женщины, рост полового напряжения не ограничивается органами воспроизведения, физические признаки отражающие половое напряжение охватывают весь организм. Эти внеполовые реакции на эффективный половой стимул включают весьма распространенный поверхностный и глубокий конгестивный процесс, рост локализованного и обобщенного мышечного напряжения, сердечно-дыхательные реакции и потоотделение.
Появление на теле половой красноты макуло-папулезного типа является доказательством уровня полового напряжения, при этом ее интенсивность находится под воздействием психологических и средовых факторов.
Миотония становится клинически отождествимой по окончании фазы возбуждения и проявляется произвольными планомерными или судорожными сокращениями. В зависимости от суперпозиции женщины при совокуплении нагрузка прилагается на произвольные мышцы туловища, таза и конечностей, в то время как при положении лежа на спине часто отмечается непроизвольная судорога поперечно-полосатых мышц рук и ног (карпопедальная судорога).
Сердечно-дыхательные реакции похожи на описанные у женщины. Наблюдается значительная гипервентиляция на фазе оргазма, когда частота дыхания достигает 60/мин., а минутый объем - примерно 50 л. По отдельным авторам коэффициент дыхания составляет 41/мин. до семяизвержения и 30 /млн. после того, в то время как минутный объем - 30 л. до семяизвержения и 44 л. - после того, Сердечный ритм усиливается во время совокупления, одновременно с повышением полового напряжения, и на фазе оргазма составляет 110-180 ударов в минуту. Измерения, проведенные при половом акте у лиц в норме установили, что, во время оргазма, систолическое давление повышается на 40-100 мм рт. ст., а диастолическое - на 20-50 мм рт. ст. Эти наблюдения особого клинического значения ставят вопрос о возможных реакциях страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями на половой стимул. ЭКГ исследования во время совокупления лиц, переболевших коронаропатией, доказали возможность их постепенного возвращения к нормальной половой жизни.

Также была установлена возможность существенного сокращения роста систолического давления во время половой активности, введением бета-блокирующего средства (пропранолола) за час-два до совокупления. Однако еще не известны эффекты препарата в отношении гипертензивных и страдающих коронаропатией.
У многих мужчин отмечается не произвольная реакция потовыделения, непосредственно пVсле семяизвержения, причем более выраженная в области стоп и ладоней. В некоторых случаях потовыделительная реакция наступает быстро, уже при последних сокращениях семяизвержения.
Половые реакции на сексуальный стимул предполагают участие наружных (мужского полового члена, мошонки, яичек) и внутренних (добавочных половых желез воспроизведения) половых органов.
Поскольку на стадии возбуждения первый физиологический ответ мужчины на эффективный половой стимул состоит в эрекции мужского полового члена, то, прежде чем приступить к описанию сексуальных ответов на всех четырех фазах полового цикла, восстановим в памяти некоторые связанные с физиологией эрекции понятия, строго необходимые для уяснения нормального и патологического поведения мужчины в разрезе полового цикла.
Эрекция это рефлекторный процесс, волевой контроль которого мало эффективен. У человека эрекция находится в зависимости от понимания приводящих сигналов в центрах эрекции (тыльно-поясничных и крестцовых), целостности автономных нервов мужского полового члена, полноценности эректильных тканей и адекватного кровоснабжения. Внутримозговое воздействие не обязательно для эрекции, более того, в отдельных случаях оно оказывает угнетающее влияние.

Различаются следующие две категории стимулов, вызывающих эрекцию - психогенные (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, осязательные, воображение), определяющие эрекцию стимулированием эротических центров мозга, и реклексогенные, вызывающие эрекцию экстероцептивным стимулированием половых органов, или интероцептивным, стимулированием, при исходном месте мочевой пузырь или прямая кишка. Большинство рефлексогенных эрекций возникают во сне, наиболее часто когда мочевой пузырь переполнен.

У человека отводящие нервные импульсы для эрекции берут свое начало в парасимпатических волокнах спинномозговых крестцовых корешков (S2-S4). От тех же спинномозговых корешков исходят и отводящие нервные волокна для мышц мочевого пузыря, дистальной ободочной и прямой кишек, тем самым контролируя эрекцию, мочеиспускание и отхождение фекалий. В настоящее время известно, что нервные корни, берущие свое начало над спинномозговым уровнем крестцового участка (D12-L2) могут выполнять обусловливающую эрекцию роль.

Предполагается, что поступающее из этой зоны отправление может опосредовать психогенную эрекцию в случаях полного разрушения спинномозгового крестцового участка.
Уточнение роли спинномозговых центров эрекции у человека оказалось возможным после проведения исследований на больных, страдающих спинномозговыми поражениями на различных уровнях. В случае поперечного сечения спинного мозга над крестцовыми центрами, рефлексогенные эрекции появляются исключительно на основе крестцового рефлекса. Двусороннее разрушение срамных нервов ведет к полному половому бессилию, устраняя отводящий путь дуги рефлекса, в то время как низкие спинномозговые поражения двигательных нейронов спинного мозга способствуют сохранению эрекции лишь после психического стимулирования. Следует отметить, что на крестцовые центры эрекции воздействуют не только импульсы, отправляемые высшими нервными центрами, но и импульсы, поступающие посредством внутренних срамных нервов, в то время как в тыльно-поясничные центры не поступают непосредственные импульсы от рефлексогенных центров.

Установлено, что, в противоположность этому, автономные тыльно-поясничные нервы содержат суживающие (адренэргические) и сосудорасширяющие (холинэргические) волокна. Положительный ответ этих нервов на испытываемое раздражение можно отнести за счет одновременного стимулирования антагонирующих волокон. Но возможно и то, что объяснение стимулирующего эрекцию влияния психических факторов эротической природы следует искать в селективном воздействии на сосудорасширяющий компонент. Роль высших нервных центров в процессе эрекции лучше исследована на обезъянах.

Единичные и неполные данные, полученные при изучении проблемы на человеке, описаны в подглаве Воспроизведенческое поведение мужчины.
Особую важность представляет знание местных механизмов, ответственных за набухание мужского полового члена. Переход полового члена от расслабленного состояния к эректильному - по существу сосудистое явление. Конечные ветви внутренних срамных артерий подводят кровь к эректильной ткани мужского полового члена, образованной из двух пещеристых тел, расположенных на тыльной стороне полового члена, и губчатого тела, окружающего мочевой канал на отрезке полового члена. Эректильная ткань состоит из нерегулярных губчатых систем, сосудистых пространств, расположенных между артериями и венами. Когда мужской половой член расслаблен в сосудистых пространствах очень мало крови и, по существу, они находятся в состоянии компрессионного ателектаза.

В момент эрекции, после открытия соустий между артериолами и сосудистыми пространствами в эректильной ткани, сосудистые пространства преобразовываются в широкие полости, наполненные кровью под давлением. Описание наличие клапанных образований, содержащих гладкую мускулатуру, расположенную у соустия артериол и сосудистых пространств (6). Клапаны находятся под контролем автономной нервной системы - волокон, берущих свое начало в эректильных центрах (крестцовых и тыльно-пояснительных). В момент передачи импульсов для эрекции клапаны расслабляются и пропускают в сосудистые пространства большое количество крови. В таких случаях показатель артериального потока временно больше венозного, в результате чего увеличивается диаметр мужского полового члена.

Клапаны находятся и в дренажных венах эректильной ткани, а это оправдывает предположение, что венозные клапаны сокращаются когда артерильные расширяются, тем самым обусловливая набухание полового члена за счет сокращения венозного потока.
Механизм отбухания полового члена недостаточно изучен, в связи с чем не известно является ли это результатом сокращения холинэргических сосудорасширяющих или сосудосуживающих импульсов. Высказывалось предположение, что отбухание после семяизвержения осуществляется за счет симпатических импульсов, облегчающих выделение спермы. Сохранение этих импульсов после семяизвержения видимо объясняет наличие периода невозбудимости между семяизвержением и моментом возможной повторной эрекции после непродолжительного перерыва.

В патологических случаях, например приапизме, отбухание мужского полового члена не происходит, вопреки отсутствию половых стимулов.
У мужчины фаза возбуждения характеризуется эрекцией, которая наступает даже при наличии минимального полового напряжения. У молодых полная эрекция наступает спустя 3-5 сек. от начала воздействия половых стимулов.

Содержание раздела