Присоединение по речи пациента

друзей, родственников, тех, кто уже был у вас и кому вы помогли. Такое положение сразу облегчает дело, пациент приходит к вам сразу уже с запасом доверия. А если он пришел к вам по какой-то рекламе, по назначению другого специалиста или просто случайно узнал о вас, то вы для него человек чужой, незнакомый. Пациент приходит с серьезными проблемами, проблема, как правило, имеет многолетнюю историю, она уже пустила мощные корни, и с ней надо основательно работать.

И возможно, работа будет болезненной. Иными словами, он заведомо приходит к вам, открывая сокровенное, прекрасно понимая, что вы можете причинить ему психологическую боль.
Для поиска путей создания зоны доверия существует ряд способов, которые называются присоединением, подстройкой или установлением раппорта. Эти термины во многом похожи, хотя установление раппорта понимается шире, чем установление взаимосвязи с пациентом.

Выделяют несколько видов присоединения.
Присоединение по речи пациента
Человек, который пришел на прием, рассказывает о своей проблеме. В этом рассказе, помимо смыслового содержания, есть еще и речевые характеристики: тон, тембр, громкость голоса, ритм речи. Если пациент говорит тихо, то постарайтесь говорить также тихо. Раз он тихо говорит, значит, зачем-то ему это нужно. Ему так удобнее, комфортнее.

Если он говорит медленно, то и вам следует говорить медленно. В русском языке есть синоним термина присоединение - отзеркаливание. Вам нужно как можно лучше отзеркалить человека, стать его отражением. Во-первых, это поможет вам установить взаимодействие и убрать его настороженность - чаще всего своего отражения в зеркале человек не боится.

Продолжая беседовать, вы можете постепенно менять речевые характеристики, если того требует терапевтический процесс. Например, вы предположили, что, если пациент будет говорит громче, он будет чувствовать себя увереннее.

Тогда вы копируете (присоединяетесь) громкость голоса собеседника, а затем, постепенно увеличивая громкость своего голоса, добиваетесь того, чтобы он, следуя за вами, тоже начал говорить громче.
Присоединение по значимым словам, речевым оборотам Внимательно слушайте речь человека, как он описывает свою жизнь, себя, свою семью, окружающий мир, характеризует свою проблему, какими словами определяет желаемый результат терапии. Слова, которые человек произносит, для него могут значить многое, эти слова являются ключевыми. Попытайтесь их отследить, может быть, даже записать. Во время беседы вы можете не отследить всех тонкостей речи пациента, и то, что говорили ему вы, и как он отреагировал на ваши слова.

Если у вас есть время и желание, вы можете сделать аудиозапись и прослушать ее после сеанса. У вас могут появиться другие идеи и совсем другой взгляд на пациента, на его проблему, когда вы спустя некоторое время слушаете то, что говорилось на сеансе.
Опираясь на ключевые слова и выражения из речи пациента, вы можете задавать вопросы, и они будут ему понятны. Вы можете использовать их в ходе работы в составлении внушений, потому что внушения, в которых использованы собственные слова пациента, намного эффективнее тех, в которых вы используете свои слова.

Безусловно, есть определенный набор слов, фраз, которые комфортны для любого человека: счастье, радость, отдых и т. д., но все-таки гораздо эффективнее, если вы будете пользоваться словами, которые вам дал сам пациент.
Присоединение по репрезентативным системам Люди бывают разные, но все-таки их можно разделить, разграничить на большие группы по восприятию окружающего мира, воспроизведению запомненного или конструированию. Существуют пять органов чувств или пять систем восприятия, через которые человек познает окружающий мир:
- зрение или визуальная система,
- слух или аудиальная система,
- кинестетическая система, которая включает в себя совокупность различных рецепторов, разбросанных по всему телу,
- осмическая (густаторная) система, рецепторы которой находятся на языке и отвечают за восприятие вкуса,
- обонятельная или ольфакторная система, отвечающая за определение запаха.

Очень часто, для простоты, осмическую и ольфакторную системы объединяют с кинестетической системой.
Итак, будем говорить, что каждый человек воспринимает мир через визуальную, аудиальную и кинестетическую репрезентативные системы. И также, в этих системах воспоминания, жизненный опыт кодируются в головном мозге человека.

Одни предпочитает запоминать и затем вспоминать информацию в виде образов, другие - звуками, третьи пользуются ощущениями.
Большинство людей предпочитают воспринимать мир через зрение и использовать для мыслительных процессов образы. Тогда можно говорить о визуальной системе, как о ведущей репрезентативной системе, т. е. о системе, в которой может быть репрезентирована (представлена) мыслительная информация. Такого человека называют визуалом.

Если у человека ведущая система аудиальная, а таких людей очень немного, примерно 2-3%, - то он называется аудиалом. Часто люди с ведущей ауди-альной системой становятся музыкантами или каким-то иным образом связывают свою жизнь со звуком. Если к вам приходит человек и говорит, что он композитор, то, вероятно, перед вами стоит аудиал. В ряде случаев аудиальная система развивается компенсаторно, при патологии органа зрения.

Точно также у кого-то лучше развита кинестетическая система, кто-то предпочитает распознавать мир через ощущения, через прикосновения и помнит его не ярким и красивым, а мягким и пушистым. Это - кинестетики.
Каким образом можно определить, какой системой человек преимущественно пользуется? Есть несколько способов подобного определения.

Необходимо послушать человека, поговорить с ним, понаблюдать за ним.
Самый известный способ определения ведущей репрезентативной системы - по движениям глаз (см. рис. 1).
Когда перед вами визуал, вы увидите, что при обращении к мыслям или отвечая на ваши вопросы, он будет поднимать глаза наверх. Может различаться - наверх вправо или наверх влево. Считается, что если человек поднимает глаза наверх и вправо, значит, он обращается к своим визуальным фантазиям, кон-
ЗРИТЕЛЬНЫЕ КЛЮЧИ ДОСТУПА (для правшей)
Рис. 1
струирует что-либо; а если поднимает глаза и при этом направляет их влево, то речь идет чаще всего о визуальном воспоминании. Эта схема, учитывающая правую и левую стороны, справедлива для правшей. У левшей эти зоны воспоминания и конструкции могут поменяться местами, причем это будет правильно и для аудиалов, и для кинестетиков.

Однако важно то, что глаза находятся в верхнем этаже поля зрения. Ряд визуалов будет смотреть прямо перед собой, расфокусируя глаза.

Это значит, что он где-то в пространстве создает невидимый для нас, да и для себя экран, на котором возникают эти образы. При этом в ряде случаев экран может быть спроецирован даже и на пол. Характерной чертой является фиксация взгляда в какой-то точке, рассматривание невидимых картин. Поскольку речь идет о репрезентативной системе, то есть о системе репрезентации себя, репрезентации своих мыслей, визуала, как правило, характеризуют и другие черты.

Обычно он одевается так, чтобы его было заметно. Либо это одежда, соответствующая строгим классическим канонам, либо, наоборот, что-то пест-

рое, невообразимое, что привлекает внимание окружающих. При этом он может много жестикулировать. Жесты чаще острые, угловатые, быстрые, подчеркивающие его речь. При разговоре визуал старается смотреть на вас или над вами.

Как правило, видно, что тонус мышц повышен, тело находится в готовности к движению. Дыхание обычно быстрое, иногда поверхностное.

В речи употребляет много слов, которые и характеризуют визуальную систему. Он будет говорить: Я вижу... яркий, светлый, цветной. Он будет описывать образы, изменения в этих образах как некий фильм, который он видит.

Как правило, это достаточно подтянутый, бодрый человек.
Кинестетик, в противоположность визуалу, может быть иным. Обычно он говорит медленно, с большими промежутками между фразами, как бы давая возможность соотнести сказанные слова со своими ощущениями.

При обращении к внутреннему миру обычно глаза опускаются вниз и вправо для правшей и вниз и влево для левшей. Возможно, это помогает кинестетику найти доступ к своим чувствам, своим ощущениям. Как правило, когда он говорит, в его речи встречаются слова, которые характеризуют кинестетическую систему: мягкий, тяжелый или легкий, чувствительный.

Мышцы тела обычно расслаблены. Достаточно часто кинестетик одет в мягкую, удобную для него одежду, которая может не так хорошо смотреться, однако доставлять ему приятные ощущения. Говорит он медленно, дыхание глубокое, достаточно ритмичное. Жестов немного, их либо нет вообще, либо они очень небольшие по амплитуде, плавные, медленные. Очень часто в ходе разговора о своем восприятии мира, о своих воспоминаниях проявляется вегетативно-сосудистая реакция, то есть появляется румянец, могут появиться капельки пота.

Это характерно для кинестетиков. Если взять некий персонаж, который бы иллюстрировал кинестети-ка, таким персонажем мог бы быть Дед Мороз - с румяным лицом, округлыми формами, в теплой, уютной одежде.

Содержание раздела