Эриксоновская гипнотерапия

Дж. К. Зейг считает, что гипноз определяется с позиции пациента как состояние, содержащее определенные комбинации процессов: 1) измененной интенсивности; 2) измененного сознания; 3) состояния непроизвольности; 4) непроизвольного ответа на 5) ситуацию, определяемую как гипноз. Пациент может сообщить о наличии транса в случае: измененной интенсивности, например высвобождения яркости воображения; измененного сознания с внутренней расфокусировкой или, напротив, необычно узким фокусом внимания; при наличии непроизвольной активности, когда что-либо происходит самопроизвольно. Например, у пациента появляются спон-

тайные ощущения, спонтанная амнезия, диссоциативный ответ на внушения. Некоторым пациентам требуется наличие всей совокупности признаков для признания наличия транса, другим достаточно, если ситуация просто определена как "гипноз". Изменение волевых процессов сопутствует гипнозу независимо от его директивности иЛи недирективности.

Но содержание гипноза может включать множество иных проявлений, зависимых от смысловых акцентов гипнотизера и ожиданий гипнотизируемого. Многие явления могут индуцироваться под именем гипноза, что и вызывает множественность его определений.
В целом Дж. К. Зейг определяет гипноз как специализированную форму реактивности на минимальные стимулы. Гипноз в то же время является рамкой, паравербальным маркером, обозначающим, каким образом коммуникация, содержащаяся в нем, должна быть воспринята и как будет произведена ответная реакция.

Гипноз "приглашает" непроизвольность. Заслуга М. Эриксона состоит в использовании ограничения, замешательства. М. Эриксон, возможно интуитивно, развивал использование гипноза как мощного ограничения, замешательства.
2.2.2. Эриксоновская гипнотерапия. Позиция Э. Л. Росси
Э. Л. Росси внес, вероятно, наибольший вклад в популяризацию гипнотерапевтического наследия М. Эриксона. Им издано собрание сочинений М. Эриксона, в соавторстве с ним написано четыре книги [155, 199, 200, 201]. Он известен не только книгами, написанными всо-авторстве с М. Эриксоном, но и последующими публикациями, посвященными анализу натуралистического подхода к терапевтической суггестии [255, 256].
Начиная с 1982 г. Э. Л. Росси развивает хронобиологическую теорию терапевтической суггестии. Согласно данной теории материальной основой гипнотерапевтической суггестии является доступ и использование нормального диапазона психологического процесса, проявляющегося ультрарадианным (90-минутным) и циркадным (24-часовым) ритмами. Гипнотерапевтическая суггестия расценивается Э. л. Росси как психосоциальное включение данного естественного Диапазона хронобиологического поведения в терапевтический процесс. Подобная теоретическая интеграция, по его мнению, насыщает гипноз новыми доступами к терапевтической суггестии, позволяя со значительно большей степенью специфичности влиять на всех уров-ях от психосоциального и поведенческого до нейроэндокринологи-
ческого, психоиммунологического и клеточно-генетически-молеку-лярного.
Э. Л. Росси выделил в учении М. Эриксона о натуралистическом гипнозе важный, но недостаточно оцененный, как он считает, аспект частой спонтанной манифестации феномена гипноза в ходе терапевтических сеансов без специальных внушений. М. Эриксон полагал, что каждый человек ежедневно в различное время проходит через измененные состояния сознания при усталости, потребности в небольшом отдыхе, названные им общим каждодневным трансом. М. Эриксон побуждал своих учеников выявлять минимальные проявления гипнотического феномена и в свои последние годы, по словам Э.Л.Росси, считал изящный недирективный подход к утилизации естественных трансов сущностью гипнотерапии.

Этот разрешающий подход к использованию естественного гипнотического феномена находится, по мнению Э. Л. Росси, в явном противоречии с традиционным авторитарным взглядом на гипноз как следствие специального ритуала гипнотизации и направленных внушений.
Практическое значение хронобиологической теории гипноза заключается в том, что терапевтическая суггестия во время фазы отдыха-омоложения ультрарадианного цикла способствует более легкому доступу к множеству парасимпатических процессов психосоматической саморегуляции, наиболее активной в это время. Фаза отдыха-омоложения ультрарадианного цикла может стать "окном возможностей" в наблюдении и выявлении многих периодических паттернов психосоматических влияний и поведения в здоровье и болезни. Известно, что гипноз не является сном, отдыхом, релаксацией и может быть использован для формирования состояний с высоким потенциалом активности.

Хронобиологическая теория предполагает, что подобные высокоактивированные состояния являются гипнотерапевти-ческим переносом пика описанной фазы ультрарадианного и циркад-ного ритмов.
Ультрарадианные ритмы, например 90-120-минутный когнитивно-поведенческий ритм, подвижны во времени и высокоадаптивны, реактивны в отношении психосоциальных стимулов. Ультрарадианные ритмы обладают высокой ответной активностью на особый класс психосоциальных стимулов, называемых "терапевтическими суггестиями", которые традиционно именуются "гипнозом".
Для обоснования хронобиологической теории гипноза Э. Л. Росси привлекает данные по различиям внушаемости в зависимости от времени исследования, оптимальной продолжительности терапевтического транса в 90 минут, равной периоду ультрарадианного ритма, и др.

2.2.3. Эриксоновская гипнотерапия. Позиция и эволюция С. Г. Гиллигена
С. Г. Гиллиген, в отличие от Дж. К. Зейга и Э. Л. Росси, не имеет совместных монографий и публикаций с М. Эриксоном, его личные контакты с последним были непродолжительны. В то же время он поддерживал долговременные профессиональные контакты с Г. Бейтсо-ном, Р. Бендлером и Д. Гриндером.
С. Г. Гиллиген описывает феномен гипноза [34] как последовательность психологических взаимодействий, вызывающую измененное состояние сознания, в котором "Я" человека начинает проявляться автоматически, без участия сознания.
Второй высказываемый им принципиальный постулат соотносит переживание с контекстом в отношении как симптома, так и терапии. В связи с этим задача гипнотерапевта определяется как изменение проблемного контекста. Терапевтический процесс, по С. Г. Гиллигену, определяется творческим продуктивным взаимодействием бессознательного терапевта и клиента. Такой подход предполагает максимальную сосредоточенность терапевта на клиенте с сопереживанием, выявлением паттернов различного уровня, подключением и ведением.

Гипнотерапевт становится частью реальности клиента и в то же время остается в стороне.
Анализируя феномен гипноза, С. Г. Гиллиген выделяет авторитарный (традиционный), стандартизированный (исследовательский) и кооперативный подходы. По его мнению, основной вклад в кооперативный подход внес М. Эриксон, разработавший уникальную систему психотерапии, основанную на сотрудничестве. В таком подходе продуктивную работу выполняет клиент, гипнотерапевт лишь руководит, присматривает, направляет клиента. Эриксонов-ский психотерапевт действует на основе принципа утилизации, согласно которому стереотипы самопроявлений субъекта становятся основой возникновения терапевтического транса.

Транс возникает из межличностного взаимодействия на уровне ощущений посредством подстройки терапевта к субъекту, что делает обоих взаимно восприимчивыми.
Эриксоновский подход описывается С. Г. Гиллигеном как основанный на сотрудничестве, утилизации, гибкости и включает следующие положения.
1 Всякая личность уникальна.
2. Гипноз является чувственно переживаемым процессом передачи идей. Эффективное гипнотическое внушение активирует идеи, У*е присутствующие в поле самоощущений человека.
3. Каждый человек располагает продуктивными ресурсами. Ресурсы пациента разобщены с актуальными переживаниями человека. Задача эриксоновского терапевта состоит не в порождении нового, а в обучении пациента пользоваться существующими навыками и ресурсами.
4. Транс активизирует ресурсы личности, снимая жесткие ограничения.
5. Гипнотический транс естественен. Он лишь количественно усиливает ощущения, чувства, переживания. Транс лучше достигается при естественном взаимодействии.

Транс может быть связан как с повышением, так и с понижением самооценки, поэтому он присутствует и в симптоматических проблемных состояниях.
6. Эриксоновские подходы ориентированы не на исправление тактических ошибок, а на выправление стратегического курса. Поэтому важно не понимание прошлого, а удовлетворение потребностей сегодняшнего "Я". Решения, рост являются первичным аспектом развития, тогда как проблемы существенный, но вторичный его аспект.

Важны изучение и утилизация развертывающихся в актуальном настоящем процессов и их развития, расширение личностного диапазона.
7. Уникальность личности рассматривается на многих уровнях. С. Г. Гиллиген выделяет четыре уровня: 1) глубинное "Я" (на уровне чувства существования); 2) бессознательное (гомеостатическая система обеспечения целостности); 3) сознание (система линейного структурирования информации в последовательности действий); 4) содержание сознания (индивидуальное восприятие, двигательные проявления, образы, познание, ощущения).

Содержание раздела