1. Полная редукция неврозоподобного синдромокомплекса.
2. Высокая степень активности пациента в процессе психотерапии, направленная на преодоление болезненных нарушений.
3. Зависимость от психотерапевта в процессе психотерапии падает при сохранении устойчивого психотерапевтического контакта.
Абсолютное большинство пациентов психотерапевта составили больные стационара, для которых психотерапия являлась составной частью комплексного лечения. Поэтому эффективность гипнотерапии (а точнее комплексного лечения, в котором гипнотерапия являлась ведущим методом терапии) основных нозологических форм сопоставлена нами с эффективностью фармакофизиотерапии тех же заболеваний без гипнотерапии [136].
24.2. Изучение эффективности гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний
Данные по оценке эффективности гипнотерапии приведены в табл. 24.1-24.7.
Всего за истекший период нами проведена психотерапия 708 пациентам, включая 371 пациента с психогениями и 316 с неврозопо-добными состояниями экзогенно-органического генеза.
Согласно обобщенным данным, наиболее результативной оказалась психотерапия психогений, для которых доля значительного улучшения составила 52,7 %, а доли улучшения и незначительного улучшения состояния составили соответственно 47 и 0,3 %.
Суммарная эффективность гипнотерапии неврозоподобных состояний оказалась существенно ниже и составила для значительного улучшения, улучшения и незначительного улучшения состояния соответственно 33, 64 и 3 %.
Среди психогений наиболее эффективной оказалась психотерапия неврастении, где значительное улучшение и улучшение состояния было получено соответственно в 57 и 43 % случаев. Несколько более низкой была эффективность гипнотерапии расстройств адаптации (депрессий), составившая соответственно 55 и 45 % случаев значительного улучшения, улучшения состояния. Заметно ниже оказалась эффективность гипнотерапии реакций психического стресса, обсессивного и в особенности истерического невроза (см. табл.
24.1).
Эффективность гипнотерапии неврозоподобных состояний, как отмечено выше, ниже таковой при психогениях (исключая истерический невроз). Тем не менее в отношении терапии самих неврозоподобных состояний психотерапия зарекомендовала себя как достаточно результативный источник лечебного воздействия. Так, для гипнотерапии токсических энцефалопатии, обусловленных профессиональной интоксикацией углеводородами, доли значительного улучшения, улучшения и незначительного улучшения состояния составили соответственно 32, 65 и 3 % случаев. Эффективность гипнотерапии дисциркуляторных энцефалопатии, обусловленных преимущественно атеросклерозом головного мозга, оказалась наивысшей среди всех неврозоподобных состояний и составила 37, 60 и 3 % случаев значительного улучшения, улучшения и незначительного улучшения состояния.
Неплохие результаты были показаны при гипнотерапии посттравматических энцефалопатии, бронхиальной астмы (см. табл. 24.1).
При изучении механизмов гипнотерапии нами были выявлены их существенные различия биологического и психологического плана при сопоставлении групп с различной эффективностью и нозологией (см. гл. 5, 7). Поэтому мы решили продолжить поиск факторов, влияющих на эффективность гипнотерапии с позиции пола и возраста лиц с разным эффектом гипнотерапии.
Нами раздельно оценены эффективность проведенной гипнотерапии у мужчин и женщин (см. табл. 24.2 и 24.3) и возрастные отличия мужчин и женщин в зависимости от эффекта гипнотерапии выделенных нозологических форм.
Таблица 24.1 Оценка эффективности гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний экзогенно-органического генеза
№№ |
Заболевание |
Эффект гипнотерапии |
||||
ЗУС |
УС |
НУС |
Всего |
ДРЭП |
||
Психогении |
||||||
(проценты) |
52,7 |
0,3 |
||||
Неврастения |
3,9, 10, 11, 12,13 |
|||||
(проценты) |
||||||
Истерический невроз |
2,5 |
|||||
Обсессивный невроз |
||||||
Расстройство адаптации |
9, 10, 11, 12, 13 |
|||||
(проценты) |
||||||
Реакции психического стресса: |
||||||
острые |
||||||
ПТСР |
||||||
Неврозоподобные состояния |
||||||
(проценты) |
||||||
Энцефалопатии: |
||||||
токсические (углеводороды) |
2,5 |
|||||
(проценты) |
||||||
токсические (свинец) |
2,5 |
|||||
дисциркуляторные |
2,5 |
|||||
(проценты) |
||||||
посттравматические |
2,5 |
|||||
Последствия нейроинфекции |
2,5 |
|||||
Бронхиальная астма |
||||||
Всего |
||||||
(проценты) |
43,5 |
1,5 |
Примечания. ЗУС значительное улучшение состояния; УС улучшение состояния; НУС незначительное улучшение состояния; ДРЭП достоверность различия эффективности гипнотерапии различных нозологических форм: 1, 2, 3 и т. д. порядковые номера заболеваний, групп заболеваний, эффективность гипнотерапии которых достоверно различается.